關(guān)于食道癌
食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于本病，但發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。全國有6個(gè)食管癌高發(fā)區(qū)，分布于山西、廣東潮汕地區(qū)、河北、江蘇、四川、河南。本病發(fā)病男多于女，年齡多在40歲以上。
本病早期癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺，包括吞咽時(shí)出現(xiàn)梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，或食物通過緩慢并有停滯感或異物感，常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。
食管癌中晚期的典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下?；颊叱Ｍ吗ひ簶犹?，為下咽部的唾液和食管的分泌物。并且，患者逐漸消瘦、脫水、無力，晚期甚至出現(xiàn)持續(xù)胸痛或背痛，表示癌已侵犯食管外組織。若癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時(shí)消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時(shí)減輕，常被誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。
若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞；若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。病情發(fā)展至最后會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。
本病相對隱匿，因此及時(shí)檢查并早期治療是防治的關(guān)鍵。但若發(fā)現(xiàn)晚、體力差、不耐西醫(yī)治療者，有何出路？這種情況下，中醫(yī)是否還能承擔(dān)起治療的重任？從臨床實(shí)踐來看，答案是肯定的。
食道癌放療25次后難以堅(jiān)持
有一位82歲的患者，罹患食道癌，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了25次放療，體力逐漸衰減。出院時(shí)白細(xì)胞低，醫(yī)生開具地榆升白片并安排出院，老人按醫(yī)囑服完后未再復(fù)診。目前老人已出院1個(gè)月，但身體狀態(tài)仍未恢復(fù)。詳細(xì)詢問下，老人刻下渾身乏力，尤其腿沒勁兒，日間精神不振且輕度嗜睡，吞咽時(shí)食道疼痛，從食管至胃部嘈雜感，不能進(jìn)食干硬食物，需要配水吞食。平?？诓豢?、口苦口黏、食欲可，時(shí)常連續(xù)打嗝（逐日減輕），尿色淡、夜尿，半夜易醒，遇寒咳嗽，夜間腳熱并需要伸出被外。既往：高血壓、高脂血癥。
參赭培氣湯加減對治
食道癥狀消失，狀態(tài)大好
將其癥狀錄入中醫(yī)大腦，經(jīng)大數(shù)據(jù)處方，以參赭培氣湯加減，形成補(bǔ)氣降逆安沖、清熱潤燥通便的方劑，其中的亮點(diǎn)是用了60克的絡(luò)石藤以涼血通絡(luò)。
經(jīng)過純中醫(yī)治療六診，患者的吞咽困難、食道疼痛等諸多癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，期間隨訪患者如圖：
▲圖41-2 醫(yī)患對話
目前患者仍積極治療中，以期達(dá)到與癌和平共存的身體狀態(tài)，正氣存內(nèi)則邪難干犯。
中醫(yī)治食道癌
切實(shí)可行
在臨床上，我們遇到不少像本文中的患者一樣，經(jīng)過西醫(yī)手術(shù)、化療、放療等治療后，正氣已有所匱乏，而后找中醫(yī)治療。這種情況下一般就不以攻伐為主，而是先調(diào)患者的體質(zhì)，改善他們的整體狀態(tài)，也不外乎能吃能喝能睡，精神狀態(tài)良好這幾方面。當(dāng)體力慢慢恢復(fù)了，更有生氣時(shí)，再尋求時(shí)機(jī)把身體殘余的邪氣、癌細(xì)胞攻伐掉，是治療“病的人”而非盯著“人的病”。這是我們對治癌癥的基本思路。
通過中醫(yī)治療食管癌，能夠發(fā)揮中醫(yī)獨(dú)特的優(yōu)勢，在有效殺死癌細(xì)胞的同時(shí)能夠?qū)ι眢w進(jìn)行調(diào)理，做到祛邪不傷正。對于中西醫(yī)聯(lián)合治療，中醫(yī)一方面能良好地控制病情進(jìn)展，穩(wěn)定病情，避免出現(xiàn)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；另一方面能提高患者的免疫功能，延長生存時(shí)間，增加各項(xiàng)治療的可能，并提高整體治療效果。
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